Форма предписания об устранении лицензиатом лицензионных требований

Приложение N [номер]

Утверждена
Приказом Роспотребнадзора
от [число, месяц, год] N [номер]



Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека [Территориальное управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по /наименование территории/] провело на основании распоряжения руководителя /заместителя руководителя/ от [число, месяц, год] проверку соблюдения лицензиатом [для юридических лиц - наименование, организационно-правовая форма, место нахождения, включая места нахождения территориально обособленных подразделений и объектов, используемых для осуществления лицензируемой деятельности; для индивидуальных предпринимателей - фамилия, имя, отчество, место жительства, данные документа, удостоверяющего личность, места нахождения территориально обособленных подразделений и объектов, используемых для осуществления лицензируемой деятельности] лицензионных требований, в ходе которой были выявлены следующие нарушения: [перечисление нарушений, выявленных в ходе проверки] .

С целью устранения выявленных нарушений предлагаю: [указать обязательные мероприятия для устранения нарушения лицензионных требований].

Указанные нарушения должны быть устранены в срок до [число, месяц, год].

Ответственность за выполнение мероприятий возлагается на [должность, фамилия, имя, отчество лица, на которое возлагается ответственность].

Руководитель [заместитель руководителя] подпись, ф.и.о., М.П.


Скачать форму предписания об устранении лицензиатом лицензионных требований