Форма заявления юридического лица, индивидуального предпринимателя о проведении санитарно-эпидемиологической экспертизы хозяйственной и иной деятельности, работы, услугиФорма заявления юридического лица, индивидуального предпринимателя о проведении санитарно-эпидемиологической экспертизы хозяйственной и иной деятельности, работы, услуги
Приложение 1 к Инструкции по организации и проведению санитарно-эпидемиологических экспертиз, обследований, исследований, испытаний и токсикологических, гигиенических и иных видов оценок ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЯ ЮРИДИЧЕСКОГО ЛИЦА, ИНДИВИДУАЛЬНОГО ПРЕДПРИНИМАТЕЛЯ О ПРОВЕДЕНИИ САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ ХОЗЯЙСТВЕННОЙ И ИНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ, РАБОТЫ, УСЛУГИ Зарегистрировано в отделе санэпидэкспертиз [число, месяц, год] под N [номер] подпись регистратора Главному врачу [филиала в АО, на транспорте, на метрополитене] от [наименование юридического лица или ф.и.о. индивидуального предпринимателя] ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу Вас провести санитарно-эпидемиологическую экспертизу хозяйственной и иной деятельности, работы [услуги] [наименование юридического лица или ф.и.о. индивидуального предпринимателя] , юридический адрес: [юридический адрес], фактический адрес [административный округ], номер телефона,факса [указать], ИНН/КПП [указать], на объекте [наименование /тип/ объекта] по адресу: [административный округ, улица, дом] общая площадь [указать] кв. м, кол-во работающих [указать] человек. Другие показатели мощности объекта [кол-во кабинетов, посещений, учащихся, посадочных мест, объем выпускаемой,реализуемой продукции и др.] Прошу представлять интересы нашей организации для получения соответствующего санитарно-эпидемиологического заключения в Территориальном управлении Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека в г.[город] [отдела Управления в АО, на транспорте, на метрополитене]. Заявитель проинформирован о необходимости наличия на объекте документов, подтверждающих соблюдение им обязательных санитарно-гигиенических иэпидемиологических условий, являющихся предметом предстоящей экспертизы. Заявитель обязуется оплатить все расходы,связанные с организацией и проведением санэпидэкспертизы, в т.ч. лабораторные и инструментальные методы исследования. Заявитель предупрежден о возможности выдачи ему санитарно-эпидемиологического заключения о несоответствии государственным санитарно-эпидемиологическим правилам и нормативам [отрицательное заключение]. Все действия от имени Заявителя,связанные с проведением санитарно-эпидемиологической экспертизы и получением заключений, доверяю осуществлять [ф.и.о. и паспортные данные доверенного лица] [должность руководителя] [Ф.И.О.] [подпись] М.П. Скачать форму заявления юридического лица, индивидуального предпринимателя о проведении санитарно-эпидемиологической экспертизы хозяйственной и иной деятельности, работы, услуги ![]() Назад в раздел |
|