Протокол об административном правонарушении
[регистрационный номер по подсистеме "Административная практика"]
| [дата составления] | [время составления] | [место составления] |
Я, [должность, специальное звание, подразделение, фамилия, инициалы должностного лица, составившего протокол] в соответствии со статьей 28.2Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях составил настоящий протокол о том,что гражданин[ка] [фамилия, имя, отчество] [дата и место рождения], русским языком [владеет/не владеет] зарегистрированный [ая] по месту жительства/пребывания [место жительства и телефон] фактически проживающий [ая] [место фактического жительства и телефон] работающий [ая]/служащий [ая] [наименование и адрес организации, телефон], должность [должность], водительское удостоверение [или документ, удостоверяющий личность] [серия, номер, когда и кем выдан] управляя транспортным средством [марка, гос. регистрационный знак] принадлежащим [фамилия, имя, отчество, организация, адрес] состоящим на учете [место постановки на учёт] .
[дата, время и место совершения административного правонарушения] совершил[а] нарушение [пункт нормативного правового акта, существо нарушения, при применении спец. тех. средств указываются их показания, наименование, номер] ответственность за которое предусмотрена частью [номер] статьи [номер] Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях.
Сведения о свидетелях и потерпевших: [фамилия, имя, отчество, адрес места жительства, телефон].
Лицу, в отношении которого возбуждено дело об административном правонарушении, разъяснены права, предусмотренные статьей 25.1 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, а также статьей 51 Конституции Российской Федерации.
Свидетелям [ф.и.о.] разъяснены ответственность за заведомо ложные показания, права и обязанности, предусмотренные статьями 17.9, 25.6 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях.
Потерпевшим [ф.и.о.] разъяснены права, предусмотренные статьей 25.2 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях,а также статьей 51 Конституции Российской Федерации.
Иные сведения, необходимые для разрешения дела [в том числе запись о применении мер обеспечения производства по делу об административном правонарушении, данные о предоставлении переводчика] .
В соответствии с частью 3 статьи 27.10 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях водительское удостоверение серии [серия] N[номер] изъято.
Временное разрешение на право управления транспортными средствами категории [A, B, C, D. E] серия [серия] N[номер] получил [а] [ф.и.о.].
К протоколу прилагается [перечень прикреплённых документов].
Место и время рассмотрения дела об административном правонарушении [орган судебной власти] .
Объяснения лица, в отношении которого возбуждено дело об административном правонарушении, показания потерпевших и свидетелей, в случае необходимости записываются и приобщаются к делу: [объяснение правонарушителя].
Ходатайствую о рассмотрении дела об административном правонарушении по месту моего жительства [место жительства] [подпись].
Лицо, в отношении которого возбуждено дело об административном правонарушении, ознакомлено с протоколом.
Объяснения и замечания по содержанию протокола: [комментарии к протоколу].
Подпись лица, в отношении которого возбуждено дело об административном правонарушении [подпись или запись об отказе от подписания протокола].
Подпись должностного лица, составившего протокол [подпись]
Копию протокола получил[а] [ф.и.о.] [подпись потерпевшего]
Копию протокола получил[а][ф.и.о.] [подпись лица, в отношении которого возбуждено дело об адм. правонарушении]
Скачать протокол об административном правонарушении